Formulario de Envió de Muestras

Su envío de muestras a DIAGNOGEN con este formulario indica su aceptación de los términos y condiciones de DIAGNOGEN.

Adjunte una copia impresa de este formulario completo con cada paquete de muestras enviado a DIAGNOGEN. El formulario debe incluirse dentro del paquete de envío exterior pero fuera del forro interior a prueba de fugas; consulte las instrucciones de envío .

Este formulario puede completarse aquí y luego imprimirse, o imprimirse en blanco y luego completarse a mano (escriba de manera legible).

NOTA: Por seguridad, sus datos ingresados ​​no se transmiten electrónicamente; sus datos serán eliminados cuando cierre su navegador.